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CIRURGIA

DE PRÓSTATA

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Saiba mais sobre as principais doenças da próstata

DOENÇAS DA PRÓSTATA

O QUE É A PRÓSTATA

Descubra tudo sobre essa glândula, suas funções e por que devemos monnitorar a sua saúde de perto.

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Câncer da próstata é um problema de saúde comum e grave. Segundo a American Cancer Society, o câncer de próstata é a forma mais comum de câncer em homens com mais de 50 anos, e a terceira maior causa de morte por câncer.


Existem diferentes maneiras de atingir o objetivo de remover a próstata quando há câncer. Os métodos de realização de prostatectomia incluem:


A remoção cirúrgica inclui uma prostatectomia radical (RP), com uma abordagem retropúbica ou perineal.

A prostatectomia radical é a remoção de toda a próstata. A remoção cirúrgica que poupa os nervos é importante para preservar o máximo de função possível.


A ressecção transuretral da próstata, ou RTUP

Também envolve a remoção de parte da próstata, é uma abordagem realizada através do pênis com um endoscópio (tubo pequeno e flexível com uma luz e uma lente na extremidade). Este procedimento não cura o câncer de próstata, mas pode remover a obstrução enquanto os médicos planejam o tratamento definitivo.


A cirurgia laparoscópica, feita manualmente ou por robô, é outro método de remoção da próstata.


O câncer de próstata é um dos tipos mais comuns de câncer em homens. Normalmente, o câncer de próstata cresce lentamente e é inicialmente confinado à próstata, onde não pode causar sérios danos. No entanto, enquanto alguns tipos de câncer de próstata crescem lentamente e podem precisar de tratamento mínimo ou mesmo nenhum tratamento, outros tipos são agressivos e podem se espalhar rapidamente.


O câncer de próstata detectado precocemente - quando ainda está confinado à próstata - tem uma chance maior de sucesso no tratamento. Ele pode não causar sinais ou sintomas em seus estágios iniciais. No entanto, em quadros mais avançados, ele pode causar sinais e sintomas como:


  • Dificuldade para urinar
  • Diminuição da força no fluxo de urina
  • Sangue no sêmen
  • Desconforto na região pélvica
  • Dor no osso
  • Disfunção erétil


Quando ver um médico?

Marque uma consulta com seu médico se tiver algum sinal ou sintoma que o preocupe.

Discuta o rastreio do cancer  da próstata com o seu médico. Juntos, você pode decidir o que é melhor para você.

A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda avaliação anual de todos os homens acima dos 50 anos e com 45 anos nos pacientes de raça negra e com história familiar de câncer de prostata.

Os médicos sabem que o câncer de próstata começa quando algumas células da próstata se tornam anormais. Mutações no DNA das células anormais fazem as células crescerem e se dividirem mais rapidamente do que as células normais. As células anormais continuam a viver, quando outras células morreriam. As células anormais acumuladas formam um tumor que pode crescer para invadir tecidos próximos. Algumas células anormais também podem se desprender e se espalhar (metastatizar) para outras partes do corpo.


Fatores que podem aumentar o risco de câncer de próstata incluem

Idade

Seu risco de câncer de próstata aumenta com a idade.


Raça

Por razões ainda não determinadas, os homens negros têm um risco maior de câncer de próstata do que os homens de outras raças. Nos homens negros, o câncer de próstata também é mais propenso a ser agressivo ou avançado.


História famíliar

Se os homens da sua família tiverem câncer de próstata, seu risco poderá aumentar. Além disso, se você tem um histórico familiar de genes que aumentam o risco de câncer de mama (BRCA1 ou BRCA2) ou um histórico familiar muito forte de câncer de mama, seu risco de câncer de próstata pode ser maior.


Obesidade

Homens obesos diagnosticados com câncer de próstata podem ser mais propensos a ter doença avançada que é mais difícil de tratar.


Complicações do câncer de próstata e seus tratamentos incluem:

Câncer que se espalha (metastatiza)

O câncer de próstata pode se espalhar para órgãos próximos, como a bexiga, ou viajar pela corrente sangüínea ou pelo sistema linfático até os ossos ou outros órgãos. O câncer de próstata que se espalha para os ossos pode causar dor e ossos quebrados. Uma vez que o câncer de próstata se espalhou para outras áreas do corpo, ele ainda pode responder ao tratamento e pode ser controlado, mas é improvável que seja curado.


Incontinência

O câncer de próstata e seu tratamento podem causar incontinência urinária. O tratamento para a incontinência depende do tipo, da gravidade e da probabilidade de melhora ao longo do tempo. As opções de tratamento podem incluir medicamentos, cateteres e cirurgia.


Disfunção erétil

A disfunção erétil pode resultar do câncer de próstata ou de seu tratamento, incluindo cirurgia, radiação ou tratamentos hormonais. Medicamentos, dispositivos de vácuo que auxiliam na obtenção de ereção e cirurgia estão disponíveis para tratar a disfunção erétil.



Como prevenir o câncer de próstata

  • Escolha uma dieta saudável cheia de frutas e legumes
  • Evite alimentos ricos em gordura e, em vez disso, concentre-se na escolha de uma variedade de frutas, verduras e grãos integrais. Frutas e legumes contêm muitas vitaminas e nutrientes que podem contribuir para a sua saúde.
  • Se você pode prevenir o câncer de próstata através da dieta ainda tem que ser conclusivamente provado. Mas comer uma dieta saudável com uma variedade de frutas e vegetais pode melhorar sua saúde geral.
  • Escolha alimentos saudáveis em vez de suplementos. Nenhum estudo mostrou que os suplementos desempenham um papel na redução do risco de câncer de próstata. Em vez disso, escolha alimentos que sejam ricos em vitaminas e minerais, para que você possa manter níveis saudáveis de vitaminas em seu corpo.
  • Exercite a maioria dos dias da semana. Exercício melhora sua saúde geral, ajuda você a manter seu peso e melhora seu humor. Há algumas evidências de que os homens que não se exercitam têm níveis mais altos de PSA, enquanto os homens que se exercitam podem ter um menor risco de câncer de próstata.
  • Tente exercitar a maioria dos dias da semana. Se você é novo para o exercício, comece devagar e trabalhe até mais tempo de exercício todos os dias.
  • Mantenha um peso saudável. Se o seu peso atual é saudável, trabalhe para mantê-lo exercitando a maioria dos dias da semana. Se você precisa perder peso, adicione mais exercícios e reduza o número de calorias que ingere todos os dias. Pergunte ao seu médico para ajudar a criar um plano para perda de peso saudável.
  • Converse com seu médico sobre o aumento do risco de câncer de próstata. Homens com alto risco de câncer de próstata podem considerar medicamentos ou outros tratamentos para reduzir seu risco. Alguns estudos sugerem que tomar inibidores da 5-alfa redutase, incluindo finasterida (Propecia, Proscar) e dutasteride (Avodart), pode reduzir o risco global de desenvolver câncer de próstata. Essas drogas são usadas para controlar o aumento da glândula da próstata e a perda de cabelo nos homens.


No entanto, algumas evidências indicam que os homens que tomam esses medicamentos podem ter um risco maior de contrair uma forma mais grave de câncer de próstata (câncer de próstata de alto grau). Se você está preocupado com o risco de desenvolver câncer de próstata, converse com seu médico


As abordagens tradicionais para tratar o câncer de próstata são cirurgia, radioterapia, vigilancia ativa e tratamento hormonal. Aqui abordaremos as principais cirurgias para o tratamento do Câncer de próstata.

O QUE É A PRÓSTATA?

DOENÇAS DA PRÓSTATA

 

Hiperplasia prostática benigna (BPH).

Este é um aumento da próstata relacionado à idade que não é maligno. A HBP é o problema mais comum da próstata não cancerosa, ocorrendo na maioria dos homens quando chegam aos 60 anos. Os sintomas são fluxo urinário lento, interrompido ou fraco; urgência com vazamento ou drible; e micção freqüente, especialmente à noite. Embora não seja câncer, os sintomas da HBP são freqüentemente semelhantes aos do câncer de próstata.


Prostatismo

Isso envolve diminuição da força urinária devido à obstrução do fluxo através da próstata. A causa mais comum de prostatismo é a HBP.


Prostatite

A prostatite é uma inflamação ou infecção da próstata caracterizada por desconforto, dor, micção freqüente ou pouco frequente e, às vezes, febre.


Prostatalgia

Isso envolve dor na próstata, também chamada de prostatodinia. É freqüentemente um sintoma de prostatite.

 

A PROSTATECTOMIA RADICAL

A próstata é aproximadamente do tamanho de uma noz e envolve o colo da bexiga e da uretra de um homem - o tubo que transporta a urina da bexiga. É parcialmente muscular e parcialmente glandular, com dutos se abrindo na porção prostática da uretra. É composto de três lóbulos, um lobo central com um lobo de cada lado.


Como parte do sistema reprodutor masculino, a função primária da próstata é secretar um líquido levemente alcalino que faz parte do fluido seminal (sêmen), um fluido que transporta espermatozóides. Durante o clímax masculino (orgasmo), as glândulas musculares da próstata ajudam a impulsionar o fluido da próstata, além do esperma que foi produzido nos testículos, para a uretra. O sêmen, em seguida, viaja através da ponta do pênis durante a ejaculação.


Os pesquisadores não conhecem todas as funções da próstata. No entanto, a próstata desempenha um papel importante na função sexual e urinária. É comum que a próstata se dilate à medida que o homem envelhece, e também é provável que um homem encontre algum tipo de problema de próstata durante sua vida.


Muitos problemas comuns que não requerem uma prostatectomia radical estão associados à próstata. Estes problemas podem ocorrer em homens de todas as idades e incluem

CÂNCER DE PRÓSTATA


Existem vários métodos de prostatectomia radical: prostatectomia radical aberta, prostatectomia radical laparoscópica e prostatectomia radical robótica.


Razões para o procedimento

O objetivo da prostatectomia radical é remover todo o câncer de próstata. RP é usado quando o câncer é acreditado para ser confinado à próstata. Durante o procedimento, a próstata e alguns tecidos ao redor da glândula, incluindo as vesículas seminais, são removidos. As vesículas seminais são os dois sacos que se conectam ao ducto deferente (um tubo que atravessa os testículos) e secretam sêmen.


Riscos do procedimento

Como com qualquer procedimento cirúrgico, certas complicações podem ocorrer. Algumas possíveis complicações das abordagens retropúbica e perineal à RP podem incluir:


Incontinencia urinaria

A incontinência envolve o vazamento incontrolável e involuntário de urina, que pode melhorar com o tempo, até um ano após a cirurgia. Esse sintoma pode ser pior se você tiver mais de 70 anos quando a cirurgia for realizada.


Vazamento urinário ou gotejamento

Esse sintoma está no pior momento imediatamente após a cirurgia e geralmente melhora com o tempo.


Disfunção erétil, também conhecida como impotência

A recuperação da função sexual pode levar até dois anos após a cirurgia e pode não estar completa. A prostatectomia poupadora de nervos diminui a chance de impotência, mas não garante que isso não aconteça.


Esterilidade

RP corta a conexão entre os testículos e a uretra e causa a ejaculação retrógrada. Isso resulta em um homem sendo incapaz de fornecer espermatozóides para uma criança biológica. Um homem pode ter um orgasmo, mas não haverá ejaculação. Em outras palavras, o orgasmo é "seco".


Linfedema

O linfedema é uma condição na qual o líquido se acumula nos tecidos moles, resultando em inchaço. O linfedema pode ser causado por inflamação, obstrução ou remoção dos gânglios linfáticos durante a cirurgia. Embora esta complicação seja rara, se os linfonodos forem removidos durante a prostatectomia, o fluido pode se acumular nas pernas ou na região genital com o passar do tempo. Dor e inchaço resultam. A fisioterapia geralmente é útil no tratamento dos efeitos do linfedema.


Mudança no comprimento do pênis

Uma pequena porcentagem de cirurgias resultará em uma diminuição no comprimento do pênis.



Um risco associado à abordagem retropúbica ou aberta é o potencial de lesão retal, causando incontinência ou urgência fecal.


Pode haver outros riscos dependendo da sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com o seu médico antes do procedimento.


Antes do procedimento

Algumas coisas que você pode esperar antes do procedimento incluem:


Seu médico lhe explicará o procedimento e lhe oferecerá a oportunidade de fazer qualquer pergunta que você possa ter sobre o procedimento.


Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá a sua permissão para realizar o procedimento. Leia atentamente o formulário e faça perguntas se algo não estiver claro.


Além de um histórico médico completo, seu médico pode realizar um exame físico para garantir sua saúde antes de se submeter ao procedimento. Você também pode passar por exames de sangue e outros testes de diagnóstico.


Você será solicitado a jejuar oito horas antes do procedimento, geralmente após a meia-noite.


Notifique seu médico se você é sensível ou é alérgico a algum medicamento, látex, iodo, fita, corantes de contraste e agentes anestésicos (locais ou gerais).


Informe o seu médico de todos os medicamentos (prescritos e de balcão) e suplementos de ervas que você está tomando.


Informe o seu médico se você tem um histórico de distúrbios hemorrágicos ou se está tomando algum medicamento anticoagulante (aspirador de sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário interromper esses medicamentos antes do procedimento.


Se você fuma, você deve parar de fumar o mais cedo possível antes do procedimento, a fim de melhorar suas chances de uma recuperação bem-sucedida da cirurgia e melhorar seu estado geral de saúde.


Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.


Com base na sua condição médica, o seu médico pode solicitar outra preparação específica.